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2年前

女孩，5岁。因“发热1月，伴双下肢疼痛1周”入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹。下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%,直径＜12um，核圆，偶有凹陷，折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。按上述资料，应属下列哪一项？

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女孩，5岁。因“发热1月，伴双下肢疼痛1周”入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹。下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%,直径＜12um，核圆，偶有凹陷，折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。下列骨髓哪项与上述诊断项符

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2年前

10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步治疗调整为

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10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是

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10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的原因是

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10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（—），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

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1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l，MCV67fl，网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是

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1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l，MCV67fl，网织红细胞0.015。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/Kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是

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1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l，MCV67fl，网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是

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1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（—），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l，MCV67fl，网织红细胞0.015。最可能的诊断是

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患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞，最具有确诊意义的检查是

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患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。为尽快明确诊断，患儿应做的检查是

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患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。该例最可能的诊断是:

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男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。目前最适当的处理是:

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男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。该病尚与下列那类贫血有关，除了

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男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。最可能的诊断是:

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男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L，N41%,PLT203×109/L。下列何种检查最有助于诊断?

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1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。最佳的治疗是:

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1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，网织红细胞0.01,白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常，最可能的诊断是:

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1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。对诊断最有价值的检查是:

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1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。为了帮助诊断，首选检查是:

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10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺（-）,肝脾肋下未及。最佳的治疗是

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10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺（-）,肝脾肋下未及。检查结果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清铁蛋白10ug/L，血清铁25umol/L，最可能的诊断是:

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10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺（-）,肝脾肋下未及。外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，进一步检查应选

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10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺（-）,肝脾肋下未及。为了诊断，应首选检查是:

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2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L，N41%,L56%,单核细胞3%，PLT170×109/L。该例的最佳治疗:

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2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L，N41%,L56%,单核细胞3%，PLT170×109/L。下列哪项是该型贫血的特点?

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2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L，N41%,L56%,单核细胞3%，PLT170×109/L。该例应诊断为:

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8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干。四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L,WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:

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生后1天新生儿，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为:

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